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张力性气胸病因

一、发病原因

张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状,吸气时胸膜腔内压降低,活瓣开放,气体进入;呼气时胸膜腔内压升高,活瓣关闭,气体不能排出。创伤性气胸的肺、支气管,胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用,自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣作用。


二、发病机制

由于气体持续进入胸膜腔而不能排出,使胸膜腔内压力持续升高,造成以下改变:①患侧肺脏被完全压缩萎陷,从而完全丧失通气和换气功能;②纵隔持续向健侧移位,纵隔移位使与心脏连接的大血管发生扭曲,影响血液向心流动;③健侧肺脏部分被压迫,影响健侧肺的通气和换气功能。

当胸膜腔内压增高到一定程度,气体通过壁层胸膜或纵隔胸膜进入纵隔或胸壁,产生纵隔气肿或患侧胸部、头、面、颈部的皮下气肿,皮下气肿标志胸膜腔内气体蓄积的程度,同时亦可以减低胸膜腔内的压力。如治疗不及时,会造成气体交换严重受限,静脉回流受阻,心排血量下降,组织缺氧。病人伤侧胸廓饱满,严重呼吸困难、发绀和休克。

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